人民医院院长尹志安在会上讲话

科室主任递交责任书

　　隆回新闻网讯(通讯员 陈小力 刘艳阳)【欢迎关注隆回新闻网微信公众号——天下隆回】 “任何人不得触碰控费管理的高压线，用药不得任性!”，3月30日晚，隆回县人民医院院长尹志安在该院抗菌素临床应用专项整治动员大会上掷地有声，拉开了该院铁腕治药的整顿行动序幕。笔者在此次会议上了解到，该院通过构建制度“围墙”，层层倒逼，目的在于把医务人员的从业行为放进制度的笼子，把精打细算变成普遍的诊疗习惯，把让老百姓花更少的钱把病看好。

　　划定控费硬指标，规范诊疗行为

　　规范诊疗行为，不能让医生一手拿着听诊器，一手拿着计算器，医生的考核，如果无法与用药的多少、诊疗费用的 高低脱钩，控费最终将成为一句空谈。在不断摸索中，县人民院班子认识到，根治诊疗费用不合理增长顽疾，要从制度的顶层设计上着手，以推行具有针对性和可行性的制度为推手，层层落实，层层倒逼，达到规范诊疗目的，2014年起，县人民医院从与医生收入直接相关的考核入手，通过考核倒逼规范诊疗行为，有效控制费用。今年年初又出台《隆回县人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，再紧控费“紧箍咒”，指标、措施更细，考评、奖惩更严，对全院医生来说确实是一场持久的“大考”。

　　为有效控费，该院按照省卫计委标准，制定了各科室药品比例，住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、I类切口抗菌药物使用率、每床日药品费用等标准，建立了警示指标：抗菌药物控制在35种以内，药品比例降到35%，住院病人每人每天控制药品费用在400元以下，抗菌药使用强度控制在40DDD以下。严厉惩处办法：超级使用抗菌药物1次提出警告并处以500元扣奖;对出现抗菌药物超常处方2次以上取消其抗菌药物处方权，并下岗培训三个月;对科室医生超过1个DDD值，扣个人20元。对药占比、使用率、使用强度排名前十名医生进行公示并罚金。严重者取消处方权、降级使用直至吊销执业医师证等。临床各科科主任向院长递交了责任书，作为科室内抗菌药物临床应用管理第一责任人，肩上担子不轻，各项指标的落实直接和综合目标考核、医疗质量、医疗安全、病人满意度、绩效工资直接挂钩，和建设科内医师队伍、专科品牌经营形成三套马车并驾齐驱的管理格局。

　　制度是基础，执行是关键

　　制度完善了，监管不到位，政策形式化，往往会导致合理诊疗、合理用药流于表面，诊疗行为漏洞百出，无法实现有效控费。院班子构建制度“围墙”，激发内力，增加动力，给予压力，形成了层级之间，岗位之间的责任链条。

　　有了纸上的制度，落地生根才是关键。该院从思想教育入手，激发医务人员的内力。“要从内心深处树立起“爱院、爱病人、爱家”的精神，合理用药要成为每个医生的自觉行为”，院长尹志安“内化于心，固话与制，外化于行”一贯的管理理念在这次整治动员大会上再次抛出。让每位医生内心中的不平静到制度执行过程中的不平静，才能避免“台上布置轰轰烈烈，下面执行风平浪静”，于是，该院组织医嘱处方点评组以随机抽查的形式，要求每月对各科室开展病历点评、处方点评，对各项指标的落实进行环节监管和督察，对触碰“红线”的医生，零距离警示，对药品用量前十位的医师进行公示约谈，严格按照方案执行奖罚。

大会现场