隆回新闻网讯(通讯员 杨贵新 聂小珍 李跃凤)4月5日,隆回县人社局医保站对全县各定点医疗机构和协议药店进行了检查,并随机调查了100余名参保人员,对医院和药店的服务满意度进行了测评。
据介绍,隆回县在医保监管中发现定点医院有不因病施治、开大处方、人情方、非诊疗需要进行检查、治疗和重复检查,将不符合住院条件的参保人员收住医院、故意延长病人住院时间、病历记载不清楚不完整并与发生费用不相符等现象;协议药店为城镇职工用医保IC卡在药店刷化妆品、生活用品、保健用品等串换成药品目录范围等现象。一年来该站共拒付医保违规资金150万元。
隆回共有城镇职工参保4万余人,全年共征缴医保基金1.1亿元,支出医保基金9000多万元。全县共有定点医院10个,协议药店98个。
为管好参保人员救命钱,隆回县建立了“看、听、访、查”四字检查机制,每季度对全县协议医院和协议药店进行检查。对药店主要查看医保系统的承载、使用和网络信息安全,是否按要求配有执业药师;对协议医院,看是否存在冒名顶替、挂床住院,是否存在乱检查、乱用药、乱收费等现象,并对诊疗情况和服务等进行访问、查看,随机抽查部分已出院的医保病人病历,对其病情与药和量,以及检查等情况进行全面分析,并对医院和药店进行群众测评,对检查情况进行通报,对检查发现的问题责令限期整改,凡连续通报的取消协议资格。同时查看聘请工作人员是否签订劳动合同及社会保险落实情况。
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作者:杨贵新 聂小珍 李跃凤
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